.Centrum Medyczne OLMEDICA.
.
.O nasOfertaLekarzeDiagnostykaaKontaktWarto wiedzieć.
.
.. . . . . . .
.....

Zawał serca


Poprzedni artykuł | Następny artykuł | PDF

Zawał mięśnia sercowego: zespół objawów klinicznych, będących następstwem nagle powstałej martwicy części mięśnia sercowego. Martwica spowodowana jest niedokrwieniem.

Zawał serca głównie dotyczy mężczyzn po 40 roku życia i kobiet po 65 roku życia. Najczęściej występuje u osób z tzw. czynnikami ryzyka. Może być sprowokowany nadmiernym wysiłkiem fizycznym lub sytuacją stresową.

Uważa się, że zawał serca to jedna z głównych przyczyn przedwczesnej śmierci.

Czynniki wysokiego ryzyka:

  • palenie papierosów
  • podwyższony cholesterol
  • nadmierny stres
  • nadciśnienie
  • niewłaściwa dieta
  • występowanie choroby u członków rodziny
  • cukrzyca

Przyczyny:

  • zaawansowany proces miażdżycowy tętnicy wieńcowej
  • zakrzep tętnic
  • krwiak śródścienny w miażdżycowo zmienionej tętnicy wieńcowej
  • długotrwałe niedokrwienie we wstrząsie mięśnia sercowego
  • kiłowe zwężenie ujść tętnic wieńcowych
  • tętniak rozwarstwiający aortę

Postacie kliniczne:

  • bólowa
  • wstrząsowa
  • z obrzękiem płuc
  • mózgowa
  • bezobjawowa

Postaciom tym mogą towarzyszyć zaburzenia rytmu serca (pobudzenia przedwczesne, skurcze gromadne, migotanie przedsionków lub komór, blok przedsionkowo-komorowy) - w 80% przypadków zawału serca.

Objawy:

  • długotrwały, nieustępujący ból dławicowy umiejscowiony za mostkiem, promieniujący do lewej ręki, barków, pleców, szczęk
  • bólowi często towarzyszy uczucie lęku

W postaci wstrząsowej:

  • spadek ciśnienia krwi
  • bladość z obwodową sinicą
  • skąpomocz
  • nitkowate tętno
  • zaburzenia świadomości

W postaci z obrzękiem płuc:

  • duszność
  • kaszel
  • odkrztuszanie pienisto-krwistej plwociny
  • bladość
  • pocenie się

W postaci mózgowej (zazwyczaj u osób starszych):

  • utrata przytomności
  • dezorientacja
  • drgawki
  • głowy

W postaci bezobjawowej stwierdza się elektrokardiograficzne i biochemiczne cechy świeżego zawału w czasie przypadkowo wykonywanych badań.

Przebieg:
Zwykle występuje kilkudniowa gorączka, OB ulega przyspieszeniu, wzrasta leukocytoza. W surowicy krwi wzrasta aktywność tzw. enzymów wskaźnikowych, wskazujących na uszkodzenie lub martwicę komórek.

Rozległość i umiejscowienie zawału serca rozpoznaje się dzięki badaniu elektrokardiograficznego.

Możliwe powikłania:

  • pęknięcie serca
  • pęknięcie przegrody międzykomorowej
  • oderwanie mięśnia brodawkowatego
  • powstanie tętniaka serca
  • zatory w krążeniu dużym i małym

Leczenie:
Sposób postępowania zależy głównie od postaci klinicznej zawału oraz jego rozległości. Przede wszystkim polega na opanowaniu bólu i wstrząsu, zapobieganiu i leczeniu niemiarowości oraz niewydolności krążenia.

Długość hospitalizacji zależy od przebiegu choroby. W ostrym okresie chorego unieruchamia się w łóżku na okres około 4-5 dni i rozpoczyna się rehabilitację ruchową. Często stosuje się leczenie przeciwzakrzepowe, które prowadzi się niekiedy przez szereg miesięcy lub lat po przebytym zawale.


.